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关注高血压 远离脑卒中
时间:2007-03-16 10:19:40 | 作者: | 来源: | 浏览:[1558次]
  脑卒中即老百姓常说的中风。它分为出血性卒中和缺血性卒中。出血性卒中是由脑血管破裂、出血导致的,即我们通常所听说的脑出血。缺血性卒中是指各种原因所产生的栓子堵住脑血管,导致脑缺血。
  高血压是脑卒中的首要危险因素。在各种引起脑卒中的常见原因中,由高血压引起的脑卒中,占到脑卒中的一半以上。在多数西方国家中,高血压的主要并发症是冠心病;而在我国,高血压的主要并发症是脑卒中。高血压患者发生脑卒中的人数是发生心肌梗死的5倍。
  出血性脑卒中
  血压增高时,脑部的小动脉会收缩。血压越高,血管收缩越剧烈。长时间的血压持续升高,会导致小动脉的血管管壁变硬。变硬的血管,不再能够随血压的高低产生明显的收缩。打个比方,往一条橡皮管中灌水,在适当增加水压时就可以看到橡皮管扩张;而往一条钢管中灌水时,即使水压很高,钢管也不会扩张。长期的高血压就是将血管由“橡皮管”变成了“钢管”。其结果是:当血压下降时,脑部就会出现供血不足,引起脑组织缺血;相反,血压升高时,血液对血管灌注过度,对血管壁的压力增加,而血管壁又不可能像钢管一样结实,这时就会破裂出血。
  高血压脑出血约占全部脑出血的70%。研究发现,高血压患者的脑出血很可能是脑内小动脉瘤突然破裂导致的。脑出血患者最常见的表现是昏迷、呼吸浅慢、不同程度的瘫痪,如颅压高可有剧烈头痛伴喷射状呕吐,严重者可在数小时内死亡。
  缺血性卒中
  脑血栓是缺血性脑血管病中最常见的类型。长期高血压会导致动脉粥样硬化,使管腔变得狭窄、闭塞,或在狭窄的基础上形成血栓,造成脑局部血流中断,使脑组织缺血缺氧坏死,继而引起幌盗猩窬?br>系统症状,主要表现为眩晕、肢体瘫痪、感觉障碍、失语等。损伤面积较大时,患者也会出现昏迷甚者死亡。即使没有栓塞,仅是血压突然下降,也会引起脑部供血不足,结果一样导致脑组织缺血。高血压患者很容易出现血压波动,尤其是在不恰当、过快地降压时,特别容易出现上述情况。
  如何调控血压预防卒中
  高血压与脑卒中关系密切,预防高血压对避免发生脑卒中非常重要。我国的一项人群研究表明:高压<140mmHg或低压<80mmHg,是预防脑卒中的理想血压。
  目前在医生中已形成这样的共识:
  ●尽量为患者选择长效、平稳的降压药物,避免血压波动。
  ●当出现缺血性卒中时,不要急于迅速将血压降至正常,以避免加重缺血。
  
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  高血压患者是否能服用阿司匹林
高血压最佳治疗的国际研究(HOT)试验证明,高血压患者在充分控制血压的同时,联合使用小剂量阿司匹林(75毫克/天)与不用阿司匹林单纯降压治疗相比,主要心血管病发病率降低了15%,心肌梗死的发生减少了36%。服用阿司匹林未见脑出血增加,但消化道和鼻出血等总的出血发生率是不服阿司匹林患者的1.8倍。经权衡利弊,一般认为,降压同时服用小剂量阿司匹林是有益的。
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